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罗湖医改:从保“医疗”到保“健康”

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发表于 2016-12-11 19:57:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
如何通过医疗改革建立一个以群众健康为核心的医疗卫生服务体系?如何从根本上解决群众看病难看病贵等问题?这是我国医改多年来不断求索的问题。2015年以来,围绕做强基层社康、做实“健康”服务,深圳罗湖区进行了大手笔的公立医院改革,其改革措施和成效引发社会高度关注,也受到业界推崇。罗湖医改模式到底有什么特色?好在哪里?近日,记者来到成立一年多的罗湖医院集团进行采访。

做强做实基层社康:家庭医生签约量一年增加40万

罗湖医改最大的特色即做大做实社康中心。基层社康最大的问题是“缺医”。怎么解决?罗湖医院集团开出30万元的年薪,从全国各地招聘了一大批高水平全科医生进驻社康中心,其中不乏像北京安贞医院全科教授尹朝霞这样的专家。同时,鼓励集团内的医生进行全科医生的转岗培训和考核。实力雄厚的基层医疗队伍,成为了老百姓愿意走进社康的动力。

罗湖医院集团院长孙喜琢介绍,改革启动一年多来,基层诊疗量迅速提升,全区的社康中心诊疗量增加了26%,自办的社康中心诊疗量增加了80%。家庭医生签约量一年增加了40万,到年底至少有50万家庭医生签约,基层医务人员需求增加30%。现在家庭医生收入已经比同资历的专科医生还高,来年可能要达到他们的1.5倍。“我们的药师不在ICU里,而是到百姓家里告诉你怎么吃药,过期药物怎么处理。”孙喜琢说。

家住晒布路的罗湖居民、66岁的黄阿婆2015年底在东门社康签约了家庭医生,“我得糖尿病很多年了,一直在家自己管理,但血糖控制得很不好。去年,我签约了社康的家庭医生,这对我帮助很大。

后来遇到身体的问题,很多时候一个电话问医生就知道怎么处理了,而且社康每个月还会打电话过来追踪我的情况,现在我的血糖都很平稳,感觉安心了很多。”她告诉记者,她所在小区的老人几乎都在社康签了家庭医生。

社康药品种类不够,老百姓买不到药,也是一个老大难问题,对此罗湖医院集团也进行了改革。“如果在社康中心找不到需要的药,医生会在集团内的医院找,如果有,一两个小时就送过来,如果没有,就去集团外找,24小时之内送药到我们家中。而且根据全科医生的评估,如果慢性病病人的指征达到要求,一次能开3个月的药。”在翠竹社康中心,来买高血压药的胡伯告诉记者,他再也不用经常来回跑医院买药,轻松了很多。

医疗保险支付制度改革: 病人越少医院收入越多

罗湖医改另一破冰式的改革,即医疗保险支付制度改革。孙喜琢介绍,罗湖的做法是,在居民可以自由选择医疗机构、看病自愿的前提下,以上一年签约居民医疗保险费用为基数,社保将费用打包支付给医院集团。“比如一个家庭医生团队去年管理100个高血压病人,有5个发生脑出血,花了100万,今年管理得更好,只花了60万,那么节省下来的40万就归团队所有,而如果管理得不好,发生了10个脑出血,那么团队就赔了。所以这就迫使医疗机构积极主动去做疾病预防。”孙喜琢形象地说明。

医院的病人越少,居民越健康,医院收入就越多,医生薪酬就越高。医院、医生、患者和政府的利益是完全一致的。“整合型医疗模式,一定是预防、治疗、康复一体化,这种一体化不是简单地形成一个团队,而是利益要捆绑在一起。因此,医改配合进行医疗保险支付的改革是必要的。”孙喜琢总结。

保“医疗”变为保“健康”:真正实现医养融合

医改最重要的,还是观念的改革。以往,政府喜欢将钱投入发展大医院,市民医疗保障也依赖医院;如今,在罗湖,政府更多地把钱投进社康,做强居民身边的健康服务,让老百姓少生病、少住院、看好病、没负担,由保“医疗”到保“健康”,这样简单朴素的,就是罗湖医改的目标。

孙喜琢介绍,目前,罗湖给60岁以上辖区居民家庭免费安装防跌倒扶手,预防居民发生跌倒事件;免费给辖区老人接种肺炎和流感疫苗;通过基因检测和传统方法为居民筛查癌症;到小学给孩子们免费上健康课,告诉他们什么是健康饮食,如何从小养成良好的卫生习惯,等等。将健康服务的关口前移,就是立足于让老百姓不得病。

此外,在银发老年潮到来的当下,罗湖还在社区里大力探索医养融合,同一个团队既做养老又做医疗,医养融合中心就设在辖区里面,一栋10层建筑,1—4层是社康中心,5层以上有126张床用于养老,还设了两张临终关怀病床,提供以老人为核心的综合健康服务。


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